Par Alexis Sellier, coach sportif holistique à Amiens — Dernière mise à jour : août 2026

En résumé (réponse rapide)

Les traitements de la famille GLP-1 (sémaglutide/Wegovy, liraglutide/Saxenda, tirzepatide/Zepbound) produisent des pertes de poids moyennes de 15 à 20 % chez les personnes traitées, un résultat sans précédent pour un traitement médicamenteux de l'obésité. Mais deux réalités méritent d'être connues avant de s'engager : une part significative — souvent 25 à 40 % — du poids perdu est de la masse musculaire, pas seulement de la graisse ; et l'arrêt du traitement s'accompagne, dans la grande majorité des cas, d'une reprise de poids rapide si aucune structure (activité physique, alimentation) n'a été mise en place en parallèle. Ces deux points ne remettent pas en cause l'intérêt du traitement — ils précisent pourquoi le sport n'est jamais optionnel pendant son utilisation. En complément indispensable du suivi médical, jamais à sa place.

Pour qui est ce guide ?

• Vous envisagez ou suivez déjà un traitement GLP-1 (Wegovy, Ozempic détourné de son usage diabète, Saxenda, Mounjaro/Zepbound) et vous voulez comprendre ce qui se joue au-delà de la perte de poids affichée.

• Vous vous demandez si le sport a encore un intérêt pendant un traitement qui fait perdre du poids « tout seul ».

• Vous avez arrêté ou envisagez d'arrêter le traitement et vous voulez savoir comment limiter la reprise de poids.

Ce guide relève de l'activité physique et de l'accompagnement du mode de vie. Il ne remplace ni un diagnostic, ni la décision médicale de prescrire, ajuster ou arrêter ce type de traitement, qui appartient exclusivement à votre médecin.

Les points essentiels

• Les agonistes du récepteur GLP-1 imitent une hormone intestinale naturelle qui régule la satiété, ralentit la vidange gastrique et agit sur les centres de la faim dans le cerveau.

• Les essais cliniques de référence (programme STEP pour le sémaglutide) montrent des pertes de poids moyennes de 15 % à 68 semaines, largement supérieures à ce qu'obtiennent les approches non médicamenteuses seules.

• Une part substantielle du poids perdu est de la masse maigre (muscle, os) — les études de composition corporelle situent cette part entre 25 et 40 % du poids total perdu, selon les protocoles.

• Le renforcement musculaire et un apport protéique suffisant, associés au traitement, réduisent documentairement cette perte de masse maigre sans compromettre la perte de graisse.

• L'arrêt du traitement s'accompagne d'une reprise de poids fréquente et rapide — l'essai STEP 4 a mesuré une reprise d'environ deux tiers du poids perdu dans l'année suivant l'arrêt, chez les personnes n'ayant pas structuré leur mode de vie en parallèle.

• Les effets secondaires digestifs (nausées, constipation, ralentissement du transit) sont fréquents, en particulier en début de traitement ou lors des augmentations de dose.

🧠 Ce que dit la science

Comment fonctionne un traitement GLP-1

Le GLP-1 (glucagon-like peptide-1) est une hormone naturellement sécrétée par l'intestin après un repas. Elle stimule la libération d'insuline, ralentit la vidange de l'estomac, et agit directement sur l'hypothalamus, la région du cerveau qui régule la sensation de faim et de satiété. Les traitements comme le sémaglutide (Wegovy, Ozempic) ou le liraglutide (Saxenda) sont des molécules de synthèse qui imitent cette hormone, mais avec une durée d'action bien plus longue, ce qui permet une injection hebdomadaire ou quotidienne plutôt qu'une action ponctuelle après chaque repas. Le tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) agit sur un mécanisme apparenté, en combinant l'action GLP-1 à celle d'une autre hormone intestinale (GIP), ce qui explique des résultats de perte de poids encore supérieurs dans les essais comparatifs disponibles.

L'ampleur de la perte de poids observée

Le programme d'essais cliniques STEP, qui a évalué le sémaglutide à haute dose chez des adultes en situation de surpoids ou d'obésité, a mesuré une perte de poids moyenne d'environ 15 % du poids corporel initial à 68 semaines, contre environ 2,4 % dans le groupe placebo (accompagné, dans les deux cas, de conseils sur le mode de vie). C'est un résultat que peu d'interventions non chirurgicales avaient obtenu jusque-là dans des essais randomisés de cette envergure. Le tirzepatide, dans le programme SURMOUNT, a montré des résultats encore supérieurs chez une partie des participants, avec des pertes moyennes dépassant parfois 20 % à la dose la plus élevée.

Ce que révèlent les études de composition corporelle

C'est le point le moins mis en avant dans la communication grand public sur ces traitements, et le plus pertinent pour un accompagnement sportif. Une sous-étude du programme STEP 1, portant sur l'analyse de la composition corporelle par DEXA (l'examen de référence, déjà évoqué dans le guide sur l'impédancemétrie), a mesuré que sur l'ensemble du poids perdu sous sémaglutide, environ 39 % provenait de masse maigre (muscle et autres tissus non graisseux), le reste étant de la masse grasse. D'autres analyses de sous-groupes situent cette proportion plutôt entre 25 et 40 % selon les populations étudiées et la durée du traitement — un chiffre à comparer aux pertes obtenues par restriction calorique seule, où la part de masse maigre perdue tourne généralement autour de 20 à 25 %, ce qui suggère que ces traitements pourraient accentuer, et pas seulement reproduire, ce phénomène déjà documenté avec toute perte de poids rapide (un mécanisme détaillé dans le guide sur pourquoi les régimes échouent).

Cette perte de muscle n'est pas anodine : le muscle est le tissu qui soutient le métabolisme de repos, la force fonctionnelle et l'autonomie à long terme, un enjeu déjà développé dans le guide sur le renforcement musculaire après 45 ans. Perdre une part importante de masse musculaire pendant un traitement qui, par ailleurs, réduit fortement l'appétit et donc l'apport en protéines disponible, crée un contexte particulièrement propice à cette perte — d'où l'intérêt direct du renforcement musculaire pendant le traitement, pas seulement après.

Ce que montre la combinaison avec le renforcement musculaire

Plusieurs sociétés savantes et publications récentes en médecine interne insistent désormais sur ce point : intégrer l'activité physique et un apport protéique adapté dès la prescription d'un traitement GLP-1, pas seulement à son arrêt, permet de limiter la perte de masse maigre sans réduire l'efficacité du traitement sur la perte de graisse. Un essai clinique portant spécifiquement sur l'ajout d'un programme de renforcement musculaire structuré chez des personnes sous traitement GLP-1 a montré une préservation significativement meilleure de la masse maigre par rapport à un groupe suivant uniquement le traitement, sans compromis sur la perte de masse grasse totale.

La reprise de poids à l'arrêt : un phénomène bien documenté

L'essai STEP 4, qui a suivi des participants ayant perdu du poids sous sémaglutide puis randomisés soit pour continuer le traitement, soit pour passer sous placebo, a mesuré que le groupe ayant arrêté le traitement actif reprenait en moyenne près des deux tiers du poids perdu dans l'année suivant l'arrêt, contre un maintien quasi stable dans le groupe ayant poursuivi le traitement. Le mécanisme est cohérent avec ce que fait la molécule : ces traitements agissent sur les hormones de régulation de la faim ; à l'arrêt, ces mécanismes reviennent à leur fonctionnement antérieur, et l'appétit revient souvent à son niveau d'avant traitement, parfois assez vite. C'est ce phénomène qui a été observé de façon concrète dans le parcours d'une cliente ayant démarré ce type de traitement sans structure d'accompagnement en parallèle.

🧭 Pourquoi le sport reste essentiel, y compris sous traitement

La perte de poids "facile" peut faire percevoir le sport comme superflu. Quand le traitement réduit fortement l'appétit et fait baisser le poids sans effort de volonté particulier, la tentation est grande de considérer l'activité physique comme optionnelle. C'est précisément l'inverse qui est vrai : c'est dans ce contexte que le renforcement musculaire a le plus de valeur, pour orienter la perte vers la graisse plutôt que vers le muscle.

La baisse d'appétit complique l'atteinte des besoins en protéines. Un apport protéique insuffisant, déjà un facteur de perte musculaire en soi (voir le guide sur les sources de protéines), devient un vrai défi quand l'appétit global est fortement réduit par le traitement — une attention particulière à la qualité et à la densité protéique des repas devient nécessaire, pas seulement à leur quantité.

Préparer l'après-traitement, dès le traitement. Construire des habitudes d'activité physique et d'alimentation pendant que le traitement est actif est ce qui permet, selon les données disponibles, de mieux limiter la reprise de poids en cas d'arrêt — attendre l'arrêt pour s'en préoccuper est la stratégie la moins efficace.

🦴 Ce qu'il faut comprendre sur le corps

• Le muscle, tissu métaboliquement actif. Une perte de masse musculaire abaisse le métabolisme de repos — un facteur qui contribue lui-même à la reprise de poids observée à l'arrêt du traitement, en plus du retour de l'appétit.

• Le signal du renforcement musculaire. Solliciter un muscle par la charge indique au corps de le préserver plutôt que de le dégrader pendant une perte de poids — un principe déjà détaillé dans le guide sur la perte de poids durable sans régime, qui s'applique tout autant sous traitement GLP-1.

• Le ralentissement digestif. La vidange gastrique plus lente, mécanisme central de ces traitements, explique la plupart des effets secondaires digestifs et impose parfois d'adapter la taille et la fréquence des repas autour des séances d'entraînement.

⚖️ Ce que les études ne disent pas

• La proportion exacte de masse maigre perdue varie selon les études et les populations. Les chiffres cités (25 à 40 %) proviennent de sous-analyses de différents essais, pas d'un consensus unique et figé — la tendance générale (une part significative de muscle perdu) est solide, le chiffre précis moins.

• Les effets à très long terme (au-delà de quelques années) restent en cours d'évaluation. Ces traitements sont relativement récents dans leur usage pour l'obésité ; les données de sécurité et d'efficacité sur 10 ou 20 ans ne sont pas encore disponibles.

• Tout le monde ne répond pas de la même façon. Les pertes de poids moyennes masquent une variabilité individuelle réelle — certaines personnes répondent beaucoup moins fortement au traitement que la moyenne des essais.

🎯 Ce que j'observe sur le terrain

Le sujet revient de plus en plus souvent dans mes échanges, que ce soit des clientes déjà sous traitement ou qui l'envisagent. Ce que je constate systématiquement : celles qui associent le traitement à un renforcement musculaire régulier et à une attention réelle à leur apport en protéines vivent une évolution de leur composition corporelle très différente de celles qui comptent uniquement sur la molécule — silhouette plus ferme, énergie mieux préservée, et une meilleure tolérance ressentie du traitement en général. Je reste toujours au clair sur mon rôle : je n'interviens jamais sur la décision de prescrire, ajuster ou arrêter ce type de traitement, qui appartient exclusivement au médecin prescripteur — mon accompagnement se concentre sur ce qui se passe autour, pendant que le traitement est en cours.

⚙️ Comment je l'applique avec la méthode AS360

• Un renforcement musculaire prioritaire pour les clientes sous traitement GLP-1, avec un suivi de l'évolution de la composition corporelle plutôt que du seul poids.

• Une attention particulière à l'apport protéique, adaptée à la baisse d'appétit induite par le traitement — souvent en privilégiant la densité protéique des repas plutôt que leur volume.

• Une préparation active de l'après-traitement, en construisant dès maintenant les habitudes qui limiteront la reprise de poids en cas d'arrêt, plutôt que d'attendre ce moment.

• Une coordination implicite avec le médecin prescripteur, sans jamais empiéter sur son champ de décision.

❌ Les erreurs fréquentes

1. Considérer le sport comme inutile pendant le traitement. C'est au contraire le moment où le renforcement musculaire a le plus de valeur, pour orienter la perte vers la graisse plutôt que le muscle.

2. Négliger l'apport en protéines à cause de la baisse d'appétit. Cette baisse rend l'attention à la qualité protéique des repas plus nécessaire, pas moins.

3. N'anticiper aucune structure avant un éventuel arrêt du traitement. Les données montrent que la reprise de poids est particulièrement marquée en l'absence d'accompagnement mis en place en parallèle du traitement.

4. Juger sa progression uniquement au poids affiché. Comme pour toute perte de poids, la composition corporelle raconte une histoire plus fidèle que le seul chiffre de la balance.

💭 Les idées reçues

« Sous GLP-1, je n'ai plus besoin de faire de sport. » Faux — c'est justement dans ce contexte que le renforcement musculaire compte le plus, pour limiter la perte de masse maigre qui accompagne fréquemment ces traitements.

« Toute la perte de poids sous GLP-1 est de la graisse. » Non — les études de composition corporelle montrent qu'une part significative (25 à 40 % selon les données) est de la masse maigre, un enjeu que le renforcement musculaire permet d'atténuer.

« Une fois le traitement arrêté, le poids perdu reste acquis. » C'est l'inverse le plus souvent documenté : sans structure d'accompagnement mise en place pendant le traitement, la reprise de poids à l'arrêt est fréquente et rapide.

🏠 Les questions de la vie quotidienne

Je débute un traitement GLP-1, dois-je changer ma façon de m'entraîner ? Le renforcement musculaire devient prioritaire, avec une attention particulière à votre apport en protéines malgré la baisse d'appétit — un accompagnement adapté à ce contexte a du sens dès le démarrage du traitement.

Les nausées m'empêchent de bien m'entraîner, que faire ? C'est un effet secondaire fréquent, en particulier en début de traitement ou après une augmentation de dose — adaptez l'intensité de vos séances à votre tolérance du moment et parlez-en à votre médecin si la gêne persiste ou s'aggrave.

J'envisage d'arrêter mon traitement, comment limiter la reprise de poids ? Avoir déjà construit des habitudes solides d'activité physique et d'alimentation avant l'arrêt, plutôt que de les improviser après, est ce que les données identifient comme le facteur le plus protecteur — cette question de l'arrêt lui-même doit être discutée avec votre médecin prescripteur.

📋 En pratique : par quoi commencer

• ✓ Si vous êtes sous traitement GLP-1, introduire ou maintenir 2 séances de renforcement musculaire par semaine

• ✓ Prêter une attention particulière à la densité protéique de vos repas, malgré une baisse d'appétit possible

• ✓ Suivre votre composition corporelle (pas seulement le poids) pour évaluer la part de muscle préservée

• ✓ Construire dès maintenant des habitudes durables, utiles que le traitement soit poursuivi ou arrêté par la suite

❓ FAQ

Le sport est-il vraiment nécessaire si le traitement fait déjà perdre du poids ?
Oui — sans renforcement musculaire, une part importante (25 à 40 % selon les études) du poids perdu sous traitement GLP-1 est de la masse musculaire, pas seulement de la graisse. Le sport oriente la perte vers la bonne composante.

Reprend-on forcément le poids à l'arrêt du traitement ?
Ce n'est pas automatique, mais c'est fréquent selon les données disponibles (environ deux tiers du poids repris en un an dans l'essai STEP 4) — en particulier sans structure d'activité physique et d'alimentation mise en place en parallèle du traitement.

Peut-on prendre du muscle sous traitement GLP-1 ?
Un maintien ou une légère progression reste possible avec un renforcement musculaire structuré et un apport protéique suffisant, même si le contexte (appétit réduit, déficit calorique marqué) rend cet objectif plus difficile qu'en dehors d'un tel traitement.

🩺 Quand consulter un professionnel de santé ?

Ce guide relève de l'activité physique et de l'accompagnement du mode de vie. Il ne remplace en aucun cas une consultation médicale, ni la décision de prescrire, ajuster ou arrêter un traitement GLP-1, qui appartient exclusivement à votre médecin. Consultez votre médecin notamment si :

• vous envisagez de débuter, ajuster ou arrêter ce type de traitement ;

• vous ressentez des effets secondaires digestifs marqués ou persistants (nausées, vomissements, constipation sévère) ;

• vous ressentez une douleur abdominale intense, susceptible d'évoquer une complication nécessitant un avis rapide ;

• vous avez des antécédents personnels ou familiaux qui pourraient constituer une contre-indication à ce type de traitement.

Mon rôle de coach s'arrête là où commence celui du médecin — je peux accompagner ce qui se passe autour du traitement, jamais la décision médicale elle-même.

✅ Ce qu'il faut retenir

• Les traitements GLP-1 produisent des pertes de poids moyennes de 15 à 20 %, un résultat inédit pour un traitement non chirurgical de l'obésité.

• Une part significative (25 à 40 % selon les études) du poids perdu est de la masse musculaire, pas seulement de la graisse.

• Le renforcement musculaire et un apport protéique adapté réduisent cette perte de masse maigre sans compromettre la perte de graisse.

• L'arrêt du traitement s'accompagne souvent d'une reprise de poids rapide, en particulier sans structure d'accompagnement mise en place en amont.

• Toute décision concernant ce traitement (démarrage, ajustement, arrêt) relève exclusivement du médecin prescripteur.

📚 Sources

• Wilding et al., essai STEP 1, « Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity », New England Journal of Medicine, 2021.

• Wadden et al., essai STEP 4, reprise de poids après arrêt du sémaglutide, JAMA, 2021.

• Sous-analyse de composition corporelle (DEXA) du programme STEP 1 sur la part de masse maigre perdue sous sémaglutide.

• Jastreboff et al., essai SURMOUNT-1, tirzepatide et perte de poids, New England Journal of Medicine, 2022.

• Mehrtash, Dushay & Manson, « Integrating diet and physical activity when prescribing GLP-1s: lifestyle factors remain crucial », JAMA Internal Medicine, 2025.

• « Weight maintenance after discontinuation of GLP-1 therapies », eClinicalMedicine, 2026.

• Essai clinique sur l'ajout d'un programme de renforcement musculaire structuré chez des personnes sous traitement GLP-1, préservation de la masse maigre.

📖 À lire ensuite

• Cas client : sport régulier, aucun poids perdu — et ce que ça a révélé

• Renforcement musculaire après 45 ans : le pilier oublié de la forme féminine

• Garder ses résultats dans le temps : le vrai défi de la perte de poids

✍️ À propos de l'auteur

Alexis Sellier est coach sportif holistique à Amiens et fondateur de la méthode AS360. Titulaire du CQP Instructeur Fitness (option Personal Trainer), du BNSSA et d'une certification en électrostimulation EMS X-Body, il accompagne principalement les femmes actives de 30 à 60 ans, à domicile à Amiens et dans sa métropole — toujours en complément du suivi médical lorsque c'est nécessaire.